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香港医院早期用哪种标靶药治疗结肠癌

来源:本站原创 浏览:63次 时间:2020-10-14

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 标靶药治疗结肠癌是近年来香港医疗的趋势,针对特定的生物标记进行有效治疗可以提高疗效。香港医院用哪种标靶药治疗结肠癌?


 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。


 早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便,体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同,临床表现不同。


 结肠癌患者的人数较多,故此医学界多年来亦不忘努力追踪结肠癌肿瘤的生物标记。结肠癌的生物标记目前以KRAS或RAS为主,并从目前治疗结肠癌的两种标靶药物──「贝伐株单抗」(bevacizumab)及「西妥昔单抗」(cetuximab)── 当中二择其一。


 「贝伐株单抗」可抑制血管内皮生长因子VEGF的运作,使肿瘤缺乏养分供应而抑制其生长,而「西妥昔单抗」则攻击表皮生长因子受体EGFR。

 KRAS或RAS的基因变异可影响EGFR的运作,令针对EGFR攻击的「西妥昔单抗」失效,这时医生便需要考虑为患者处方「贝伐株单抗」,而非「西妥昔单抗」了,而KRAS或RAS这些生物标记,可说是预测标靶药物功效的重要指标。


 唯安医疗提示:透过对结肠癌患者癌肿瘤生物标记的检测,香港医生可为患者度身订造较过去更有效的治疗方案,虽然生物标记并非决定治疗方案的唯一因素,但无可否认这已成为多种癌症治疗常用的抗癌治疗药物,而这因此亦可说是癌症个人化治疗的重要因素。


 如果你有以下大肠癌风险因素,患上大肠癌的风险亦有机会增加:


 家族病史*

 肠道长有瘜肉

 年龄增长 – 90%的大肠癌患者年龄为50岁或以上

 饮食习惯- 饮食中的纤维含量不足,并进食大量高脂肪、红肉和加工肉类

 生活方式的影响 – 吸烟、酗酒、缺乏体能活动

 大肠长期发炎 – 例如患溃疡性结肠炎和克隆氏症

 过往有大肠瘜肉或曾患过结直肠癌


 *一些遗传因素会大幅增加患上大肠癌的风险,包括:


 族性结直肠瘜肉综合症:患上这种罕见疾病的人在50岁前患上结肠直肠癌的机会高达93% 。

 遗传性非瘜肉结直肠癌综合症:大约80%患有这种罕见病症的人将在70岁前患上结肠直肠癌 。

 早期结肠癌的新辅助免疫治疗:ipilimumab和nivlumab治疗

 根据医学博士Myriam Chalabi 及其自然医学同事发表的探索性II期NICHE研究的发现,患有局部结肠癌的患者可能会受益于短期新辅助免疫治疗。